항일운동 유적지 답사 신청서(고등학생용)

구 분		내 역	비 고
성 명	한 글		필히 여권에 표기된 영문으로 표기해야함.
	영 문
성 별
교구명
학교명
학 년
주 소
연락처	보호자		연락 희망 선택 (보호자 / 본인)
	학생 본인
이메일	보호자
	학생 본인
여권번호
생년월일

1. 내     역 : 중국 지역 천도교 관련 사적지 및 항일운동 유적지 답사

2. 답사 장소 : 심양, 화전, 백두산, 용정, 연길 등

3. 답사 기간 :  2016년 7월 25일(월) ~ 29일(금)

위 학생의 보호자로서 위와 같이 항일운동(중국) 유적지 답사를 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

2016년      월      일

신청인 : 보호자                       (인)

주  소 :

연락처 :

천 도 교 중 앙 총 부   도 하

항일운동 유적지 답사 신청서(대학생용)

구 분		내 역	비 고
성명	한글		필히 여권에 표기된 영문으로 표기해야함.
	영문
성 별
교구명
주 소
연락처
이메일
여권번호
생년월일

1. 내     역 : 중국 지역 천도교 관련 사적지 및 항일운동 유적지 답사

2. 답사 장소 : 심양, 화전, 백두산, 용정, 연길 등

3. 답사 기간 :  2016년 7월 25일(월) ~ 29일(금)

위와 같이 항일운동(중국) 유적지 답사를 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

2016년      월      일

신청인 :                       (인)

주  소 :

전  화 :

천 도 교 중 앙 총 부   도 하