위  임  장

주  소 :

이  름 :                          직  책 :

생년월일 : 서기        년     월    일생(만     세)

제38차 정기전국대의원대회에 본인이 부득이한 사정으로 참석하지 못하여 대회대의원선출규정 제7조에 의해 위 사람을 대리 참석시키고 대회에서의 일체 권리행사를 위임함.

포덕    년    월    일

천 도 교              교구

교구장                  □

※교구장의 대리참석만이 가하며 대리참석은 해당교구 임원만이 가함.